Типовая межотраслевая форма № 1-Т
Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 № 78
Форма по ОКУД 0345009
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ 104  
(серия) 27 05 2024 г.
Дата составления
Грузоотправитель ООО "РУМКЛАС" РФ, 119421, г. Москва, Ленинский проспект, д. 105, корпус 2, помещение 16/20 по ОКПО  
Грузополучатель (полное наименование организации, адрес, номер телефона) по ОКПО  
ООО «КСА ТОРГ БЕЛ» 220114, г. Минск, ул. Макаёнка, д. 12Е, пом. 298 Республика Беларусь
Плательщик (полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты) по ОКПО  
ООО «КСА ТОРГ БЕЛ» 220114, г. Минск, ул. Макаёнка, д. 12Е, пом. 298 Республика Беларусь
(полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты)
1. ТОВАРНЫЙ РАЗДЕЛ (заполняется грузоотправителем)
Код продукции (номенкла
турный номер)
Номер прейскуранта и дополнения к нему Артикул или номер по прейскуранту Коли
чество
Цена,руб. коп. Наименование продукции, товара (груза),ТУ, марка, размер, сорт Единица измерения Вид упаковки Количество мест Масса, т Сумма,руб. коп. Порядковый номер
записи по склад-
ской картотеке
(грузоотправителю,
грузополучателю)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
        7 руб. 00 коп. Айсберг Свежий кг короб 800 6107 42749  
        7 руб. 00 коп. Лук репчатый Свежий кг короб 220 2152 15064  
        15 руб. 00 коп. Тыква Свежая кг короб 70 1574 23610  
        15 руб. 00 коп. Дыни Свежие кг короб 45 765 11475  
        7 руб. 00 коп. Свекла свежая Свежие кг короб 392 7056 49392  
                     
                     
                     
                     
                     
              1527      
Товарная накладная имеет продолжение на листах, на бланках за №   Наценка, %  
и содержит   порядковых номеров записей Складские или транспортные расходы  
(прописью) 17.654 Т
Всего наименований пять Масса груза (нетто) семнадцать тысяч шестьсот пятьдесят четыре т
(прописью) (прописью) 18.604 Т    
Всего мест одна тысяча пятьсот двадцать семь Масса груза (брутт)о) восемнадцать тысяч шестьсот четыре т
(прописью) (прописью) Всего к оплате 142290
Приложение (паспорта, сертификаты и т.п.) на   листах     По доверенности № от  «   »  г.
(прописью)  
Всего отпущено на сумму сто сорок две тысячи двести девяносто руб. 00 коп.   выданной  
(прописью) Главный (старший)   Груз к перевозке принял      
Отпуск разрешил  
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
      бухгалтер      
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)   (При личном приеме товара по количеству и ассортименту)
 
Отпуск груза произвел          
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)  
М.П. « 27 » Мая 2024 г.   Груз получил грузополучатель ВОДИТЕЛЬ   Хамёнок Алексей
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)